流行性出血熱是一種由鼠類帶毒傳播引起的自然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定名為腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal synd" />

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鼠傳播疾病之一----流行性出血熱

發(fā)布時間:2020-07-01

一、流行性出血熱的概念


  流行性出血熱是一種由鼠類帶毒傳播引起的自然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定名為腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndromes,HFRS)。本病的主要病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛性損害、臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血、腎臟損害等為特征。


二、流行性出血熱的臨床表現(xiàn)
   本病的潛伏期為8~39天,一般為2周。約lO%~20%的患者有前驅癥狀,表現(xiàn)為上呼吸道卡他癥狀或胃腸道功能失調。
 臨床上可分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期,但各期也可有交叉重疊。近年來,許多病人的癥狀已趨向輕型化,不十分典型。


 (一)發(fā)熱期
    起病急驟,有畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、羞明、視力模糊、口渴、惡心、嘔吐、腰痛、腹瀉等。發(fā)病后體溫急劇上升,一般在39℃~40℃之間,熱型以弛張型為多,少數(shù)呈稽留型或不規(guī)則型,顏面及眼眶區(qū)有明顯充血,似醉酒狀。上胸部潮紅,球結膜水腫、充血,有出血點或出血斑,軟腭、腋下可見散在的針頭大小的出血點,有時呈條索狀或抓痕樣;本期一般持續(xù)5~6天。


 (二)低血壓期
    一般于病程第4~6天出現(xiàn),也可出現(xiàn)于發(fā)熱期。輕者血壓略有波動,持續(xù)時間短。重者血壓驟然下降,甚至不能測出。休克時(除晚期者外)患者的皮膚一般潮紅、溫暖、出汗多、口渴、嘔吐加重、尿量減少,可有煩躁不安、譫語、摸空等,重者有狂躁、精神錯亂等。本期一般持續(xù)l~3天。


 (三)少尿期
  多出現(xiàn)于病程第5~7天。此期胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和出血顯著?;颊哂锌诳?、呃逆、頑固性嘔吐、腹痛、譫語、幻覺、抽搐、鼻衄、嘔血、便血、咯血、尿血等,皮膚、粘膜出血點增多。血壓大多升高,脈壓增大。肋椎角叩痛顯著。尿量明顯減少。24小時少于400ml,或甚至發(fā)生尿閉(24小時尿量少于50m1),病情嚴重者可出現(xiàn)尿毒癥、酸中毒、高鉀血癥等。由于尿少或尿閉,加上血漿等液體的大量回吸收,可出現(xiàn)高血容量綜合征,并引起心力衰竭、肺水腫等。本期一般持續(xù)1~4天。


 (四)多尿期
 多出現(xiàn)于病程第10~12天。由于循環(huán)血量增加,腎小球濾過功能改善,腎小管上皮細胞逐漸修復,但再吸收功能仍差;加上少尿期在體內儲留的尿素等代謝產(chǎn)物的排泄,構成滲透性利尿的物質基礎,故出現(xiàn)多尿和夜尿癥。每日可排出3000~6000ml低比重的尿液,甚至可達10000ml以上。全身癥狀明顯好轉。本期一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。


 (五)恢復期
 一般在病程的第四周開始恢復,尿量逐漸回復正常,夜尿癥消失,尿濃縮功能恢復。一般情況好轉,除軟弱外,無明顯自覺癥狀。
 整個病程約1~2個月。以上各期并非每一病人都有,輕型或非典型病員可缺少低血壓期或少尿期。
三、流行性出血熱的預防


滅鼠和防鼠
滅鼠是防止本病流行的關鍵,在流行地區(qū)要大力組織群眾,在規(guī)定的時間內同時進行滅鼠。滅鼠時機應選擇在本病流行高峰(5~6月和10~12月)前進行。春季應著重滅家鼠,初冬應著重滅野鼠。在滅鼠為主的前提下,同時做好防鼠工作。床鋪不靠墻,睡高鋪;屋外可挖防鼠溝,以防止鼠進入屋內和院內。新建和改建住宅時,要安裝防鼠設施。


滅螨、防螨
保持屋內清潔、通風和干燥,可用衛(wèi)生殺蟲劑作滯留噴灑滅螨。清除室內外草堆。

加強食品衛(wèi)生工作
做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作,要防止鼠類排泄物污染食品和食具。剩飯剩菜必須加熱或蒸煮方可食用。

做好消毒工作
對發(fā)熱病人的血、尿和宿主動物尸體及其排泄物等,均應進行消毒處理,防止污染環(huán)境。

注意個人防護
 在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物,不坐臥草堆,勞動時防止皮膚破傷,破傷后要消毒包扎。在野外工作時,要穿襪子,扎緊褲腿、袖口,以防螨類叮咬。

大力開展健康教育工作
通過健康教育工作,改變群眾的不良衛(wèi)生習慣,增加對該病的了解,提高防護意識。

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